1) Tổng phân tích nước tiểu 10 thông số

Bệnh gì cần xét nghiệm nước tiểu?

Nhiều người thường thắc mắc xét nghiệm nước tiểu gần như được chỉ định cho nhiều trường hợp khi được khám ở các cơ sở y tế. Vậy, xét nghiệm nước tiểu được chỉ định để chẩn đoán các bệnh lý gì?

– Cần xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra sức khỏe định kỳ: Khám tổng quát hàng năm, đánh giá trước khi phẫu thuật, nhập viện, sàng lọc bệnh thận, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh gan…

– Kiểm tra khi có các triệu chứng ở thận: Đau bụng, đi tiểu đau, đau sườn, sốt, máu trong nước tiểu hay các triệu chứng tiết niệu khác.

– Chẩn đoán các bệnh: Nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi thận, tiểu đường không kiểm soát được, suy thận, suy nhược cơ (tiêu cơ vân), protein trong nước tiểu, sàng lọc ma túy và viêm thận (viêm cầu thận).

– Theo dõi tiến triển của bệnh và đáp ứng với điều trị: Bệnh thận liên quan đến tiểu đường, suy thận, bệnh thận liên quan đến lupus, bệnh thận liên quan đến huyết áp, nhiễm trùng thận, protein trong nước tiểu, máu trong nước tiểu.

Ý nghĩa của xét nghiệm nước tiểu qua các chỉ số sau

– Chỉ số nitrate (NIT): Chỉ số cho phép trong nước tiểu là 0.05 – 0.1 mg/dL. Thường dùng để chỉ tình trạng nhiễm trùng đường tiểu. Vi khuẩn gây nhiễm trùng đường niệu tạo ra 1 loại enzyme có thể chuyển nitrate niệu ra thành nitrite. Do đó nếu như tìm thấy nitrite trong nước tiểu có nghĩa là có nhiễm trùng đường niệu. Nếu dương tính là có nhiễm trùng, nhất là loại E. Coli.

– Chỉ số urobilinogen (UBG): Chỉ số cho phép trong nước tiểu là: 0.2 – 1.0 mg/dL hoặc 3.5 – 17 mmol/L. Đây là xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh lý gan hay túi mật. UBG là sản phẩm được tạo ra từ sự thoái hóa của bilirubin. Urobilinogen có trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của bệnh về gan (xơ gan, viêm gan), hoặc dòng chảy của mật bị tắc nghẽn.

– Chỉ số leukocytes (LEU ): Là tế bào bạch cầu thường có trong nước tiểu từ 10 – 25 LEU/UL. Khi có viêm đường niệu do nhiễm khuẩn hoặc nhiễm nấm thì chỉ số LEU thường tăng, đi tiểu nhiều lần, có thể có triệu chứng tiểu buốt, tiểu rắt.

– Chỉ số billirubin (BIL) Chỉ số cho phép trong nước tiểu: 0.4 – 0.8 mg/dL hoặc 6.8 – 13.6 mmol/L. Billirubin bình thường không có trong nước tiểu mà thải qua đường phân. Nếu như billirubin xuất hiện trong nước tiểu nghĩa là gan đang bị tổn thương hoặc dòng chảy của mật từ túi mật bị nghẽn.

– Chỉ số protein (Pro) Protein niệu là xét nghiệm đánh giá chức năng thận. Bởi khi chức năng lọc của thận bình thường sẽ không có protein trong nước tiểu, trả về kết quả âm tính (< 0.1G/L). Protein niệu dương tính trong một số nguyên nhân thường gặp là: Đái tháo đường, viêm tiểu cầu thận, đau tủy xương, tiền sản giật, viêm thận bể thận, bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

– Chỉ số blood (BLD): Chỉ số cho phép: 0.015 – 0.062 mg/dL hoặc 5 – 10 Ery/ UL. Hồng cầu niệu là dấu hiệu cho thấy có nhiễm trùng đường tiểu, sỏi thận, hay xuất huyết từ bàng quang hoặc bướu thận. Nếu chỉ số BLD tăng cao vượt mức cho phép có thể là dấu hiệu cảnh báo tổn thương thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo có thể làm máu xuất hiện trong nước tiểu.

– Chỉ số ketone (KET): Chỉ số cho phép: 2.5 – 5 mg/dL hoặc 0.25 – 0.5 mmol/L. Dấu hiệu hay gặp ở bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát, chế độ ăn ít chất carbohydrate, nghiện rượu, nhịn ăn trong thời gian dài. Đây là chất được thải ra ở đường tiểu, cho biết thai phụ và thai nhi đang thiếu dinh dưỡng hoặc mắc chứng tiểu đường. Đồng thời cũng là dấu hiệu nhiễm trùng đường tiểu.

– Chỉ số glucose (Glu): Bình thường không có đường trong nước tiểu hoặc có rất ít glucose. Khi đường huyết trong máu tăng cao, chẳng hạn như đái tháo đường không kiểm soát, thì đường sẽ thoát ra nước tiểu. Glucose cũng có thể được tìm thấy bên trong nước tiểu khi thận bị tổn thương hoặc có bệnh.

– Chỉ số pH: Chỉ số pH dùng để kiểm tra xem nước tiểu có tính chất acid hay bazơ, pH=4 có nghĩa là nước tiểu có tính acid mạnh, pH=7 là trung tính (không phải acid, cũng không phải bazơ) và pH=9 có nghĩa là nước tiểu có tính bazơ mạnh. Tình trạng tăng pH niệu thường gặp trong một số nguyên nhân: Có vi khuẩn trong nước tiểu, suy thận mạn, hẹp môn vị, nhiễm trùng tiết niệu… Tình trạng giảm pH niệu thường gặp trong một số nguyên nhân: Mất nước, tiêu chảy, sốt, đái tháo đường, lao thận, nhiễm trùng tiết niệu.

Tóm lại: Xét nhiệm nước tiểu là một xét nghiệm thường quy không thể thiếu trong kiểm tra sức khỏe tổng quát định kỳ. Bên cạnh đó, khi bác sĩ nghi ngờ tình trạng nhiễm trùng thận và đường tiết niệu, hoặc các bệnh lý khác gây thay đổi thành phần trong nước tiểu, cũng sẽ chỉ định xét nghiệm này. Ngoài ra, xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu được chỉ định như một phần của quy trình khám lâm sàng cho bệnh nhân trước khi mổ và cho bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú.

BSCK II. Nguyễn Văn Mạnh Báo Sức khoẻ và đời sống

Đường niệu (Tiếng Anh: Glycosuria) xảy ra trong một số điều kiện như bệnh tiểu đường. Một số người không biết mình bị đường niệu cho đến khi họ làm xét nghiệm nước tiểu. Đường niệu xảy ra khi bạn có glucose, hoặc các loại đường khác như lactose, fructose hoặc galactose, trong nước tiểu. Điều này đôi khi còn được gọi là glucose niệu.‌

Xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu có thể phát hiện đường niệu

Thông thường, cơ thể đào thải glucose trong nước tiểu khi lượng đường trong máu quá cao. Ở những người khỏe mạnh, thận của bạn lọc glucose và tái hấp thu phần lớn nó trở lại máu của bạn. ‌

Cơ thể của bạn kiểm soát chặt chẽ mức glucose để duy trì sự cân bằng ổn định. Quá nhiều glucose có thể làm hỏng các cơ quan và dây thần kinh của bạn, nhưng cơ thể bạn cần đủ đường để cung cấp năng lượng. ‌

Một lượng nhỏ glucose trong nước tiểu của bạn là bình thường. Nếu một mẫu nước tiểu ngẫu nhiên cho thấy nhiều hơn 0,25mg/ml, đây được coi là đường niệu và có thể do mức đường huyết quá cao, bộ lọc thận có vấn đề hoặc cả hai.

Nguyên nhân của đường niệu là gì?

Có ba nguyên nhân chính gây ra đường niệu:

Tình trạng có vấn đề khi sử dụng hoặc tạo hormone insulin Các tình trạng về thận nơi các ống thận bị hỏng hoặc các khuyết tật khác của thận Ăn nhiều đường hơn lượng cơ thể có thể xử lý cùng một lúc

Đường niệu trong bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường, được gọi là đái tháo đường, là tình trạng cơ thể bạn không thể sản xuất đủ insulin hoặc sử dụng insulin đúng cách. Insulin là một loại hormone điều chỉnh lượng glucose trong máu của bạn. ‌

Bệnh tiểu đường loại 1. Loại này là một bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của bạn phá hủy các tế bào beta trong tuyến tụy của bạn vốn là nơi để tạo ra insulin. Bệnh tiểu đường loại 1 thường phát triển ở thời thơ ấu hoặc tuổi thiếu niên. ‌

Bệnh tiểu đường loại 2. Ở dạng này, cơ thể bạn trở nên đề kháng với insulin và không phản ứng với hormone này, điều này gây ra các vấn đề trong việc sử dụng glucose. Béo phì và tăng cân là những yếu tố chính dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2. Nó thường phát triển muộn hơn trong cuộc sống, nhưng trẻ em bị béo phì cũng có thể mắc bệnh tiểu đường loại 2.

Bệnh tiểu đường gây ra đường niệu vì không có đủ insulin hoặc cơ thể bạn không thể sử dụng những gì có sẵn. Nếu thiếu insulin, lượng đường trong máu trở nên quá cao và thận của bạn không thể lọc và tái hấp thu nó. Cơ thể của bạn sẽ loại bỏ lượng dư thừa qua nước tiểu.

Tiểu đường thai kỳ và đường niệu Tiểu đường thai kỳ là một loại bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ. Cơ thể của bạn cần rất nhiều năng lượng khi thai nhi phát triển, nhưng đôi khi nó không thể theo kịp nhu cầu và không tạo đủ insulin.‌

Nếu không có insulin, đường trong máu có thể tăng cao và nó sẽ xuất hiện trong nước tiểu. ‌

Lượng đường trong máu cao khi mang thai có thể gây ra các vấn đề cho bạn và thai nhi:

Em bé của bạn phát triển quá lớn và bạn cần mổ lấy thai Huyết áp cao Đường huyết cao ở em bé của bạn Nguy cơ mắc bệnh tim và tiểu đường loại 2 sau khi sinh Bác sĩ của bạn có thể làm xét nghiệm nước tiểu tại phòng khám tại các buổi khám thai định kỳ của bạn để kiểm tra lượng đường niệu. Bạn sẽ có một cuộc kiểm tra khác vào khoảng 24 đến 28 tuần khi bạn uống một thức uống có đường và lấy máu của bạn (gọi là nghiệm pháp dung nạp glucose 3 bước để chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ). Bác sĩ có thể làm xét nghiệm máu sớm hơn nếu xét nghiệm nước tiểu cho thấy đường niệu cao.

Đường niệu do thận Đường niệu trong bệnh lý thận là một tình trạng di truyền hiếm gặp, trong đó cơ thể bạn loại bỏ đường trong nước tiểu mặc dù lượng đường trong máu của bạn bình thường. Trong tình trạng này, bạn không có quá nhiều glucose trong máu nhưng cơ thể bạn sẽ tự đào thải ra ngoài.

Nguyên nhân là do sự thay đổi gen dẫn đến các khiếm khuyết trong ống thận của bạn, nơi hấp thụ glucose. Đường niệu do thận thường không có bất kỳ triệu chứng nào và không cần điều trị.

Hội chứng Fanconi và đường niệu Hội chứng Fanconi là một thuật ngữ chung cho một khiếm khuyết trong thận của bạn gây ra các vấn đề hấp thụ glucose. Điều này có thể do:

Thuốc Tiếp xúc với kim loại nặng Không đủ vitamin D Cấy ghép thận Nó cũng có thể được gây ra bởi một số điều kiện di truyền, bao gồm:

Bệnh Wilson Bệnh Dent Hội chứng Lowe Bệnh loạn dưỡng cystine

Đường niệu do chế độ ăn Đường niệu có thể xảy ra khi bạn ăn nhiều carbohydrate trong một bữa ăn. Mức đường huyết trở nên cao bất thường sau khi ăn, đường được truyền vào nước tiểu của bạn và mức độ này mất nhiều thời gian hơn để bình thường hóa.

Đây là một tình trạng tạm thời ở những người khỏe mạnh, nhưng nó có thể là một dấu hiệu của đường niệu do thận. Nó cũng xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường.

Các triệu chứng đường niệu Bạn có thể không biết mình bị đường niệu cho đến khi xét nghiệm nước tiểu. Một số loại như đường niệu do thận và đường niệu thai kỳ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào.‌

Theo thời gian, nếu không được điều trị, nó có thể gây ra một số triệu chứng, bao gồm:

Mệt mỏi Đi tiểu nhiều Cảm thấy rất khát Giảm cân Cảm thấy mệt mỏi

Điều trị đường niệu Việc điều trị đường niệu phụ thuộc vào nguyên nhân. Bệnh tiểu đường được quản lý tốt nhất bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc.

Insulin Metformin Thay đổi chế độ ăn uống Tập thể dục Thuốc ức chế men chuyển (ACE) Statin Thuốc đối kháng thụ thể peptide-1 giống glucagon‌ Không phải tất cả mọi người bị đường niệu đều không khỏe hoặc cần điều trị. Nếu bạn có dấu hiệu của các vấn đề về đường huyết, hãy tham vấn ý kiến với bác sĩ của bạn.

Bs. Lê Đình Sáng, Khoa Nội tiết, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An